訪問診療（在宅医療）の費用を試算

対象：訪問看護（医療保険）・精神科訪問看護・訪問診療（在宅医療）

掲載内容：2026年8月～2027年7月診療分の高額療養費制度

誰にでも当てはまる額ではありません。2026年8月～2027年7月の診療で、70歳未満・所得区分ウ・通常3割負担・多数回該当なしの場合の例です。同じ月の保険診療の総医療費が100万円なら、月の上限は92,940円になります。

総医療費100万円は、窓口で払った額ではなく、保険が負担する分を含む10割の額です。式は85,800円＋（1,000,000円－286,000円）×1％。複数の受診先の費用を足すときは、合算できる条件も確認します。

これは月額上限の例で、年間上限や公費助成などによる軽減は含みません。食事負担や差額ベッド代は別です。年齢・所得区分・診療月・多数回該当が違う人に、この金額をそのまま当てはめないでください。

• 金額例の条件と所得区分を確認する（別タブ）

根拠・参考：厚生労働省：高額療養費制度の見直し（2026年8月診療分から）（別タブ）（4ページ：70歳未満の月額上限・多数回該当・年間上限。100万円の式は当サイトによる計算例。） 協会けんぽ：高額療養費・世帯合算・多数回該当（別タブ）（70歳未満（令和8年8月～令和9年7月）の区分ウ、総医療費は10割、世帯合算の条件。）

対象：訪問看護（医療保険）・精神科訪問看護・訪問診療（在宅医療）

掲載内容：2026年8月～2027年7月診療分の高額療養費制度

まず、マイナポータルの健康保険の資格情報や資格確認書で、加入する保険者の名前を見ます。限度額適用認定証が手元にあれば、適用区分と有効期間も確認します。資格確認書だけで所得区分まで分かるとは限りません。

加入先へ「○年○月の診療分で、○歳の人の高額療養費の所得区分を知りたい」と聞きましょう。健康保険組合・協会けんぽ・共済組合はその加入先、市区町村の国民健康保険は市区町村、国民健康保険組合はその組合が窓口です。後期高齢者医療は広域連合に確認できます。

会社の健康保険では、保険料の計算に使う「標準報酬月額」などで判断します。扶養家族も、原則として加入元の被保険者の区分を使います。国民健康保険は所定の所得、70歳以上は年齢に応じた区分も関係するため、手取りや年収の目安だけで決めません。確認できた区分を計算画面で選び、不明なまま最も低い区分を選ばないでください。

• 年齢・加入保険に応じた所得区分を確認する（別タブ）

根拠・参考：厚生労働省：高額療養費制度を利用される皆さまへ（別タブ）（お問い合わせ先：資格情報による保険者名の確認、各保険者の窓口。） 厚生労働省：高額療養費制度の見直し（2026年8月診療分から）（別タブ）（4ページ：70歳未満/以上、健保の標準報酬月額、国保の所得の区分。） 協会けんぽ：高額療養費・世帯合算・多数回該当（別タブ）（自己負担限度額：被保険者・被扶養者、被保険者の所得区分。）

対象：訪問診療（在宅医療）

掲載内容：2026年6月1日施行の診療報酬改定に基づく内容

在医総管の試算は管理料の小計です。訪問診療料、検査、薬剤などを含む月の総医療費ではありません。

在がん医総は包括範囲や算定単位が異なるため、在医総管と同じ足し算にはしません。医療機関に、選んだ管理料の種類、含まれる医療、別に必要な費用を分けて説明してもらいましょう。

• 訪問診療（在宅医療）の支援内容（別タブ）
• 訪問診療（在宅医療）の入力方法・計算範囲（別タブ）

根拠・参考：訪問診療（在宅医療）：算定解説と根拠資料（別タブ）（当該サービスの費用の構成・対象条件・掲載期間。各項目に一次資料への参照を掲載）