障害児相談支援の算定と利用者負担

報酬を読む順序

障害児支援利用援助と継続障害児支援利用援助を区別します。支援利用計画の作成や継続的な見直しの報酬であり、児童発達支援等の一日当たりの費用とは別のものです。機能強化型、相談支援専門員の担当件数、関係機関との連携などが報酬に関係します。

確認する順序

• 支給決定とサービスの種類を確認します。
• 事業所の届出区分・定員・職員配置等を確認します。
• 計画と実際の支援に対応する算定日・回数・月を確認します。
• 加減算、地域単価、利用者負担の軽減、実費を分けて確認します。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁

相談支援の基本報酬

これらは事業所に対する報酬の区分です。利用者に同額の請求をする表ではありません。相談回数を単純に掛けず、計画作成・モニタリング・体制確保・緊急支援それぞれの算定場面を確認します。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁

初回加算

算定単位：表記の回・日・月

初回の計画作成等の要件を確認します。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 初回の計画作成等の要件を確認します。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・初回加算

主任相談支援専門員配置加算

算定単位：表記の回・日・月

主任相談支援専門員の配置と地域における役割等の区分要件を確認します。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 主任相談支援専門員の配置と地域における役割等の区分要件を確認します。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・主任相談支援専門員配置加算

入院時情報連携加算

算定単位：表記の回・日・月

医療機関へ利用者の情報を伝える場合の評価です。伝達方法等によって区分します。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 医療機関へ利用者の情報を伝える場合の評価です。伝達方法等によって区分します。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・入院時情報連携加算

退院・退所加算

算定単位：表記の回・日・月

退院・退所に際して所定の情報収集や計画作成等を行う場合です。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 退院・退所に際して所定の情報収集や計画作成等を行う場合です。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・退院・退所加算

サービス担当者会議実施加算

算定単位：表記の回・日・月

サービス担当者を集めた所定の会議を開催する場合の評価です。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• サービス担当者を集めた所定の会議を開催する場合の評価です。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・サービス担当者会議実施加算

サービス提供時モニタリング加算

算定単位：表記の回・日・月

サービス提供の場で実施状況を確認する所定のモニタリングを行います。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• サービス提供の場で実施状況を確認する所定のモニタリングを行います。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・サービス提供時モニタリング加算

ピアサポート体制加算

算定単位：表記の回・日・月

研修等の要件を満たすピアサポートの体制を整えます。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 研修等の要件を満たすピアサポートの体制を整えます。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・ピアサポート体制加算

地域生活支援拠点等相談強化加算

算定単位：表記の回・日・月

地域生活支援拠点等として緊急対応等につなげる所定の相談支援を行います。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 地域生活支援拠点等として緊急対応等につなげる所定の相談支援を行います。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・地域生活支援拠点等相談強化加算

地域体制強化共同支援加算

算定単位：表記の回・日・月

支援困難な課題について複数の関係機関が共同して所定の支援を行います。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 支援困難な課題について複数の関係機関が共同して所定の支援を行います。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・地域体制強化共同支援加算

地域生活支援拠点等機能強化加算

算定単位：表記の回・日・月

拠点機能を強化する事業所間連携やコーディネーター配置等の要件を確認します。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 拠点機能を強化する事業所間連携やコーディネーター配置等の要件を確認します。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・地域生活支援拠点等機能強化加算

利用者負担上限額管理加算

算定単位：表記の回・日・月

管理事業所として利用者負担の上限額管理を実施する場合です。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 管理事業所として利用者負担の上限額管理を実施する場合です。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・利用者負担上限額管理加算

行動障害支援体制加算

算定単位：表記の回・日・月

対象とする状態に対応する専門的な相談支援体制と、実際の支援等に応じたⅠ・Ⅱの区分を確認します。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 対象とする状態に対応する専門的な相談支援体制と、実際の支援等に応じたⅠ・Ⅱの区分を確認します。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・行動障害支援体制加算

要医療児者支援体制加算

算定単位：表記の回・日・月

対象とする状態に対応する専門的な相談支援体制と、実際の支援等に応じたⅠ・Ⅱの区分を確認します。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 対象とする状態に対応する専門的な相談支援体制と、実際の支援等に応じたⅠ・Ⅱの区分を確認します。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・要医療児者支援体制加算

精神障害者支援体制加算

算定単位：表記の回・日・月

対象とする状態に対応する専門的な相談支援体制と、実際の支援等に応じたⅠ・Ⅱの区分を確認します。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 対象とする状態に対応する専門的な相談支援体制と、実際の支援等に応じたⅠ・Ⅱの区分を確認します。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・精神障害者支援体制加算

高次脳機能障害支援体制加算

算定単位：表記の回・日・月

対象とする状態に対応する専門的な相談支援体制と、実際の支援等に応じたⅠ・Ⅱの区分を確認します。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 対象とする状態に対応する専門的な相談支援体制と、実際の支援等に応じたⅠ・Ⅱの区分を確認します。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・高次脳機能障害支援体制加算

医療・保育・教育機関等連携加算

算定単位：表記の回・日・月

面談・情報提供はそれぞれ月1回、通院同行は月3回まで等の限度があります。実施方法と相手先に応じた区分を確認します。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 面談・情報提供はそれぞれ月1回、通院同行は月3回まで等の限度があります。実施方法と相手先に応じた区分を確認します。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・医療・保育・教育機関等連携加算

集中支援加算

算定単位：表記の回・日・月

基本報酬を算定する月は対象外。支援方法ごとの月の限度を確認し、会議参加と入院時情報連携Ⅰ・退院退所の重複も避けます。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 基本報酬を算定する月は対象外。支援方法ごとの月の限度を確認し、会議参加と入院時情報連携Ⅰ・退院退所の重複も避けます。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・集中支援加算

遠隔地訪問加算

算定単位：表記の回・日・月

対象となる訪問等に付加する評価です。すべての面談・オンライン支援に一律に付くものではありません。元となる加算と訪問要件を確認します。 自動的に全員へ付く料金ではありません。詳細な施設基準、実施記録、届出、併算定制限は当該加算の告示・留意事項を確認します。

算定条件（次のすべてを確認）

• 対象となる訪問等に付加する評価です。すべての面談・オンライン支援に一律に付くものではありません。元となる加算と訪問要件を確認します。

併算定・回数の制限

• 基本報酬の試算には自動加算しません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁・遠隔地訪問加算

加算・減算を確認する際の注意

基本報酬とは別に、職員配置や専門性、初回・初期の支援、家族や医療機関等との連携、送迎などを評価する項目があります。対象となる項目はサービスごとに異なります。身体拘束、虐待防止、業務継続計画、情報公表等の減算も、対象と適用要件を確認します。

割合で計算する処遇改善加算等は、対象となる所定単位にそのサービスの率を適用します。一律の単位数を加える項目や、月・日・回ごとの上限がある項目と混同しないでください。下の一次資料には掲載区分以外の基本報酬・加減算も記載されています。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁

算定の読み方 Q&A

表の単位数がそのまま自己負担になりますか？

なりません。支援に対する報酬、給付される額、利用者が負担する額を分けます。地域ごとの単価、負担上限や無償化等、実費の条件を確認します。

補足Q&A（原文を踏まえた解説）：利用者負担の仕組み／月ごとの利用者負担の上限・負担軽減

日数・回数・月数を同じように掛けてよいですか？

それぞれの項目の算定単位に合わせます。月額の支援費に面談回数を掛けたり、加算の上限回数を超えて足したりしません。

補足Q&A（原文を踏まえた解説）：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁

福祉・介護職員等処遇改善加算

令和8年度の報酬算定構造に掲載された加算です。所定の賃金改善等の要件を確認し、対象となる月の所定単位に率を掛けます。相談支援を受ける利用者にこの率の追加負担を求める意味ではありません。

根拠：令和8年度 障害福祉サービス費等の報酬算定構造／印刷32頁